消化器疾患の詳細
消化器疾患の詳細
当院の消化器内科では、上部・下部消化管、肝臓、胆道、膵臓にわたる幅広い疾患の診断と治療に対応しています。
各疾患について、分かりやすい解説と当院の治療方針をご案内します。
上部消化管疾患
胃潰瘍・十二指腸潰瘍・逆流性食道炎・機能性ディスペプシア(FD)
内視鏡による精密な診断を行い、お薬による治療を基本とします。
特に、萎縮性胃炎が見つかった場合は、胃がんリスクを減らすため、ピロリ菌の検査と除菌治療を積極的に行っています。
特に、萎縮性胃炎が見つかった場合は、胃がんリスクを減らすため、ピロリ菌の検査と除菌治療を積極的に行っています。
胃がん・食道がん
拡大内視鏡や特殊な光(NBI・LCIシステム)を用いて病変の広がりや深さを正確に診断します。
内視鏡治療が可能な早期がんに対しては、開腹手術をせずに病変を一括切除できるESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)を積極的に行っています。
進行がんの場合は、外科と連携し、手術や化学療法で治療を進めます。
内視鏡治療が可能な早期がんに対しては、開腹手術をせずに病変を一括切除できるESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)を積極的に行っています。
進行がんの場合は、外科と連携し、手術や化学療法で治療を進めます。
出血性病変
出血性胃・十二指腸潰瘍などに対し、内視鏡による緊急止血術を行っています。
食道・胃静脈瘤からの出血には、EVL(内視鏡的静脈瘤結紮術)やEIS(内視鏡的静脈瘤硬化療法)などを用いて止血・治療を行います。
食道・胃静脈瘤からの出血には、EVL(内視鏡的静脈瘤結紮術)やEIS(内視鏡的静脈瘤硬化療法)などを用いて止血・治療を行います。
食道・胃静脈瘤
出血の危険性があるものの、緊急性がない場合には、EVL(内視鏡的静脈瘤結紮術)やEIS(内視鏡的静脈瘤硬化療法)に加え、APC(アルゴンプラズマ凝固)などによる地固め療法を行い、再出血の予防を目的とした治療を、患者さんの状態に応じて選択します。
下部消化管疾患
大腸ポリープ・大腸がん
便潜血検査で陽性が出た場合、大腸内視鏡検査をお勧めします。
検査中に見つかったポリープや小さな早期がんには、その場でEMR(内視鏡的粘膜切除術)で切除が可能です。
EMRでは切除しきれない大きな病変には、ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)を積極的に行い、より根治性の高い治療を目指します。
検査中に見つかったポリープや小さな早期がんには、その場でEMR(内視鏡的粘膜切除術)で切除が可能です。
EMRでは切除しきれない大きな病変には、ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)を積極的に行い、より根治性の高い治療を目指します。
ESDの1例
炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎・クローン病)
これらの難病は、適切な診断のもと、お薬(5-ASA製剤、ステロイド、免疫調節薬、最新の生物学的製剤など)や栄養療法を主体とした内科的治療を行います。
重症な場合や合併症がある場合は、外科と連携して手術治療も行います。
重症な場合や合併症がある場合は、外科と連携して手術治療も行います。
過敏性腸症候群
腸に器質的な病変が見られないのに、腹痛や便通異常が続く場合に診断されます。
食事指導や生活習慣の改善を基本に、消化管機能調節薬や整腸剤などを用いて症状をコントロールします。
食事指導や生活習慣の改善を基本に、消化管機能調節薬や整腸剤などを用いて症状をコントロールします。
肝臓疾患
慢性肝炎
C型肝炎は、副作用が少ない経口薬でウイルスを排除する治療が可能です。
B型肝炎はウイルスを増殖させないことが目標となります。
B型肝炎はウイルスを増殖させないことが目標となります。
アルコール性肝炎
アルコール性肝炎は、飲酒が原因で起こる肝臓の障害です。
肝臓は自覚症状が出にくく、気づかないうちに肝炎から肝硬変へ進行することがあります。
肝硬変になると、禁酒しても元に戻すことは難しくなります。
肝臓は自覚症状が出にくく、気づかないうちに肝炎から肝硬変へ進行することがあります。
肝硬変になると、禁酒しても元に戻すことは難しくなります。
その他の慢性肝疾患
自己免疫の異常が関与すると考えられている肝疾患には、自己免疫性肝炎、原発性硬化性胆管炎、原発性胆汁性胆管炎などがあります。
多くは自覚症状が乏しく、健康診断で肝機能異常を指摘され、精密検査によって診断されます。
多くは自覚症状が乏しく、健康診断で肝機能異常を指摘され、精密検査によって診断されます。
肝硬変
肝硬変は、原因や進行の程度(ステージ)によって、検査の頻度や治療内容が異なります。
進行した肝硬変(非代償期)では、腹水の貯留、食道静脈瘤の破裂、黄疸、肝性脳症などの合併症が起こることがあります。
これらの合併症を防ぐためには、定期的な通院・検査に加え、十分な休息や規則正しい生活、感染症予防が重要です。
進行した肝硬変(非代償期)では、腹水の貯留、食道静脈瘤の破裂、黄疸、肝性脳症などの合併症が起こることがあります。
これらの合併症を防ぐためには、定期的な通院・検査に加え、十分な休息や規則正しい生活、感染症予防が重要です。
肝臓がん
肝臓がんの治療は、**肝機能の状態やがんの進行度(ステージ)**によって選択されます。
切除が可能な場合は、**外科手術やラジオ波焼灼療法(RFA)**などの根治的治療を行います。
これらの治療が適応となる場合は、外科と連携し、速やかに治療を進めます。
切除が難しい場合には、冠動脈化学塞栓療法(TACE/TAI)や、レンバチニブ(レンビマ)などの経口抗がん薬を用いた治療を行います。
切除が可能な場合は、**外科手術やラジオ波焼灼療法(RFA)**などの根治的治療を行います。
これらの治療が適応となる場合は、外科と連携し、速やかに治療を進めます。
切除が難しい場合には、冠動脈化学塞栓療法(TACE/TAI)や、レンバチニブ(レンビマ)などの経口抗がん薬を用いた治療を行います。
胆膵疾患
胆石・胆嚢ポリープ・胆嚢腺筋腫症
健診などで見つかることが多い良性疾患です。
症状や病変の大きさ。数に合わせて定期的な経過観察か治療を提案します。
症状や病変の大きさ。数に合わせて定期的な経過観察か治療を提案します。
胆道がん・膵がん
初期症状がほとんどないため、体重減少や腹痛、黄疸などの症状から発見されることが多い疾患です。
画像検査や血液検査を組み合わせて、早期診断と治療を目指します。
画像検査や血液検査を組み合わせて、早期診断と治療を目指します。
膵炎(急性・慢性)
膵炎は、原因に応じて治療方針が異なる病気です。
主な原因として、飲酒、胆石、膵石などが挙げられます。
腹痛や背部痛、発熱などの症状が強い場合や長引く場合には、入院による治療が必要となることがあります。
症状や病状に応じて、適切な治療を行います。
主な原因として、飲酒、胆石、膵石などが挙げられます。
腹痛や背部痛、発熱などの症状が強い場合や長引く場合には、入院による治療が必要となることがあります。
症状や病状に応じて、適切な治療を行います。
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